神经损伤还可以恢复吗？
本期医数嘉宾
上海长征医院骨科 林浩东 主任医师 教授
神经损伤以后的康复这个可能比手术还要重要，因为我们前面讲到，这个一旦神经损伤以后，它所支配的肌肉很快就发生了萎缩，所以这个功能锻炼贯穿于我们整个的治疗过程。患者神经损伤之后，早期没有手术之前，那么就可以进行功能的锻炼。就是你哪些肌肉发生瘫痪了，一定要进行被动的锻炼。比如说这个正中神经损伤以后呢，我这个手部肌肉萎缩，那么我们可以每天进行功能锻炼，主动也好，被动也好，那么一定要坚持锻炼，防止萎缩，它这个萎缩，手术以后，也是这么锻炼。
那么，以防止它萎缩了以后，因为我们这个肌肉一旦发生不可逆的萎缩以后，它即使形成再生过来，也没有办法再生。所以也就是说无药可救了，所以我们锻炼过程中，关键中的关键是要这个阻止肌肉的萎缩。那同时要保持关节的活动度，因为你长时间不活动以后这个关节会发生僵硬，所以我们要进行这个长期的功能锻炼。有一些臂丛损伤的患者，它两三年都好不了，所以我们一直要进行锻炼，它比骨折锻炼的周期要更长，那么锻炼主要就是要增大这个关节的活动度，以及这个减轻肌肉萎缩的情况。
那么重点是哪里瘫痪或哪里功能影响，那么要活动哪个关节，哪块肌肉，当然附近的肌肉，也是要进行锻炼，否则也会受到影响，那么发生肌肉萎缩和功能障碍，那么这个功能锻炼，当然要在康复师专业的指导下进行，有序渐进的进行锻炼，这样可能会取得比较好的效果。
小结
神经损伤后康复治疗非常重要，有助于及减轻肌肉萎缩，促进关节活动。神经损伤康复应在专业康复师指导下进行。（图片来源网络，侵删）
1、一般认为神经损伤是有可能恢复的，就如患者如果处于休克或濒死状态而还没有死亡时，是有可能被救活的。2、对于中枢神经来说，如果已经死亡了，目前普遍被接受的观点就是不能再生的了，虽然有一些研究者对此有争议。对于周围神经来说，如果死亡了，原则上有再生的可能，但是需要具备很多条件。3、我们常看到的由脑血管病引起的神经损伤和死亡发生于中枢神经，可以见到患者在临床表现上常表现出有一定程度的恢复，其中的原因要么是由于一部分只是损伤而没有死亡的脑细胞，经过治疗后恢复了功能；要么是由于其他脑细胞代偿了死亡脑细胞的功能，而不是由于已死亡的脑细胞又复活了。
神经是由聚集成束的神经纤维所构成，能够感受***和传导兴奋，我们对于周围环境的冷热疼痛等感觉都和神经功能有关。此外，神经支配运动系统的关节和肌肉的运动，如果神经损伤需要尽快***取治疗措施，促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌肉力量和促进感觉功能恢复。轻度的神经损伤，经过科学有效的治疗后，神经功能大部分是可以性恢复，但是对于较严重的神经损伤，例如脑损伤，脊髓横断、周围神经的撕裂或者断裂等，即使能及时进行治疗，神经功能的恢复也不会很满意。
如果是非创伤上的神经损伤，***取各种措施促进神经再生是非常重要的，早期应用短波、微波透热疗法可以消除炎症、促进水肿吸收，有利于神经再生。另外，用热敷、蜡疗、红外线照射等理疗办法，可改善局部血液循环、缓解疼痛。其次，神经损伤修复最关键的还是需要长期坚持药物治疗。神经营养因子，是一组能对中枢和周围神经系统发挥营养作用的特殊物质，可以产生特异蛋白分子，经过轴突逆行运转至神经胞体，与特定的受体结合，激活神经细胞，保护神经元、促进神经元生长和轴突长芽、促进移植的神经组织生长。此外，基因重组的bFGF生长因子，能促进神经再生和晶体再生、加速伤口愈合。神经节苷酯和B族维生素参与神经组织的糖和脂肪代谢，促进神经再生。临床实践中，高压氧治疗被用于周围神经损伤的康复治疗，效果也还是不错的。最后，中医***针灸，选取损伤经络穴，循经取穴，配合推拿按摩，使用止痛药物和营养神经药物，有利于改善血液循环、延缓肌肉萎缩。
对于有明显神经裂伤甚至断裂的情况，需要考虑自体神经移植，但是移植后因为神经髓鞘不能完全修复，神经的功能也难以恢复正常。正处于科学研究中的干细胞移植进行神经损伤再修复，有望成为未来治疗神经损伤，恢复神经功能的最好治疗办法。
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机体的损伤情况存在有多种类型，对于发生了神经损伤的患者而言，此时其疾病往往是较为严重的，因而很多人大家通常会好奇，究竟神经损伤还可以得到恢复吗?
一般认为，机体的神经损伤是有可能得到恢复的，患者如果是处于休克或濒死状态，但是还没有完全死亡的话，此时则有可能被救活的。
值得注意的是，如果是患者的中枢神经发生了损伤，此时一旦中枢神经已经死亡，往往是不能进行再生的。但是如果是患者的周围神经发生了损伤的情况，此时即使出现了死亡的情况，但是在原则上还是存在有再生的可能，不过此时神经的恢复，一般需要具备有很多条件。
在生活中，由脑血管病引起的神经损伤和死亡情况一般是发生于中枢神经，此时患者在临床表现上常表现出一定程度的恢复，大家需要明确的是，此时是由于患者存在有一部分只是损伤而没有死亡的脑细胞，其在经过治疗后恢复了原本的功能，而不是由于已死亡的脑细胞又复活。
从事神经外科十余年，具有丰富的临床经验，擅长治疗颅脑外伤，以及高血压[_a***_]等疾病。
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你好。
现代医学上来说人体一共有四大类型的组织：上皮组织、结缔组织、肌组织与神经组织。其中上皮组织是各种组织中再生能力最强的一种组织，比如我们的口腔食道以及皮肤和各种粘膜等等，因为他们暴露在外，遭受损伤的概率远较其他三种组织要大。同理我们可以知道神经组织的再生能力是这四种组织中最弱的了。
但这也并不是说神经再损伤以后不能再生，在自然的状态下神经细胞的寿命是相当长的，因此神经细胞的分裂就不是很活跃。如果把神经比作一根电线，当损伤较为轻微的时候，电线里的铜丝外边包裹的胶皮是会再生的，从而引导再生的铜丝到达原来的位置继续与组织形成突触连接支配组织，而当损伤比较严重的时候，胶皮会自己连接填充缺损的部分，这样铜线就过不去了，电也就流不过去了，也就出现了譬如肌肉萎缩、张力减退以及指端麻木等一些症状。
但是通过锻炼可以增加神经对运动单位的支配，其机制还有待进一步探明，但或许可以作为康复治疗的理论支持，此外医学上可以通过诱导干细胞分化来培养神经组织，随着医学的进步，神经损伤或许有望得到彻底的治疗与回复。
