腰椎间盘4至5节突出保守治疗做哪些运动比较合适？
刘医生谈骨论筋?腰椎间盘突出哪些运动可以帮助恢复?
腰椎间盘突出大部分发生在腰4/5的位置，因为它是脊柱受力最大的部位。虽然腰5/骶1是最下面的那节，但是它有骨盆保护，所以发病率要低于腰4/5。对于椎间盘突出除了正规的治疗外，身体锻炼也是很好的方式。有哪些好的锻炼方法呢？下面就给大家说一下。
腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出***或压迫窦椎神经、神经根、马尾神经所表现的一种综合征。它是引起腰腿疼的最常见原因。
它的症状:1.腰痛和下肢放射痛。疼痛和腹压、活动及姿势有关。下肢疼痛和神经分布一致。2.破行。患病侧下肢无力。3.腰部僵硬活动障碍。4.神经症状。下肢麻木，发射消失，大小便障碍甚至失禁。
1.腰部肌肉的首要作用是活动腰部，使腰部可以前屈，后伸，侧弯及旋转等。
2.腰部肌肉可以维持脊柱的的稳定性。肌肉在脊柱四周就像一条条绳索一样维持着脊柱的平衡稳定。
3.肌肉起着保护脊柱的作用。灵活强壮的肌肉可以做出最快的反应依次保护脊柱。在外力作用时还能起着肉垫的作用。
首先要说明的一点就是，运动要根据自身情况在专业医生的指导下而定，切不可不科学的盲目锻炼。锻炼主要以后侧肌肉为主。
1.脊柱后伸的运动。如五点式练功，小燕飞，猫式伸展等，可以直接锻炼腰背部肌肉。
2.游泳。是很好的锻炼方式，不但可以减轻椎间盘所受压力，还能保持脊柱的生理弯曲。很好的锻炼腰椎肌肉。
3.倒走。倒走时背部肌肉处于紧张状态，并且锻炼很好。
很高兴回答您的问题，我是北京市海淀区西苑医院康复理疗科庄平主任。
腰4.5椎间盘突出症患者的运动锻炼主要可以分为以下三类：
一、腰关节活动：在不会引起腰部不适的情况可以适当做一些体前屈活动,当体前屈动作引起不适时，要减小运动幅度。这个动作有利于提高腰关节灵活度。
二、肌肉力量训练：增强肌肉力量从而维持关节的稳定性,利用肌肉的收缩带动关节的运动。在进行运动时利用肌肉的发力去推拉某一物体。例如用力推墙壁,关节不动但是肌肉发力。
三、耐力锻炼：活动量更大的运动,例如散步、游泳、骑车、慢跑。耐力锻炼不仅是简单的增强体质,而且是维持身体良好素质的好帮手。耐力锻炼不要过度，适当的减轻运动的量和度。
腰椎间盘4-5节突出是最容易出现的突出部位，其次是腰5-骶1节段，再次是腰3-4节段。上述的三个部位是腰椎活动范围最大的节段，也是突出最常见的部位。理论上讲，活动范围越大的部位腰椎发生不稳定性几率越大，也最容易出现腰间盘突出。
腰间盘不会无缘无故突出，一定是有原因的，教科书上所讲的原因主要是老化退变，就好像机器设备上的零件一样，都有一定的使用寿命，过了保质期就会出现损坏。此话不错，但更深层次的原因我们来考虑一下，机器保养的好与坏，使用寿命是不是也不相同的呢？
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透过现象看本质，腰间盘突出的另一大原因是因为我们日常生活不注重保养，致使这些“零件”过早的磨损而使得使用寿命缩短。这就很好的解释了为什么有的人得腰间盘突出？而另外一些没有呢？这跟日常生活习惯、工作环境，工作方式等等多种因素密切相关。
得了腰间盘突出不必担心，既然已经发生了，我们就应该正确的对待，现在开始保养也不晚，腰部的运动就是最简单、有效的治疗措施之一，其所有的运动方式都是围绕腰背肌核心肌群的肌力锻炼。
1.五点支撑
腰背肌功能锻炼防水有很多，重推荐五点支撑，因为他具有效果确切、简单易行、患者易掌握，容易坚持，不受场地和经济成本因素影响等优点，几乎没有什么缺点，人都可以做到。在[_a***_]我推荐大家每天做多少次、做多少量，因为每个人的实际情况不同，所以没有硬性指标，大家感到不劳累为度就行了。
2.平板支撑
对此项运动方式存在部分争议，这项运动对于腰背肌的锻炼还是有效的，但是需要腰部的力量很大，比较容易疲劳，很多非专业的健身人士不容易做到放弃。
3.游泳
保守治疗即非手术治疗是腰间盘突出症的基本治疗方法。可以这样说，大多数的腰间盘突出症的患者通过保守治疗基本都能够得到缓解。
急性期治疗
在腰间盘突出症的急性发作期，不应该做各种运动。我推荐的是卧床休息。不要小看卧床休息，卧床休息是保守治疗的基础。通过卧床休息，可以减轻受压神经根的水肿，降低腰椎间盘的压力，使临床症状减轻甚至消除。同时配合牵引、理疗、非甾体止痛药、硬膜外封闭等治疗办法，会取得比较理想的治疗效果。
缓解期治疗
而在腰间盘突出症的缓解期，就要进行适当的锻炼了。通过锻炼可以增强腰背肌肉力量，增强脊柱的稳定性，减少腰间盘突出症患者急性期发作的次数。
运动方法
至于说到锻炼方法我推荐以下几种运动方式。
1、倒走 一般倒走在半小时到1小时为佳，对于缓解腰背肌的疲劳有较好的效果。
2、游泳 通过游泳可以放松腰背部肌肉，增强肌肉力量。这是目前比较认可的腰间盘突出症的锻炼方法。
3、小燕飞 一般每次做10到15个，每天做3次。贵在坚持。
4、靠墙后弯 在我的小视频和抖音中都有介绍。
对于腰椎间盘突出症患者来讲，在保守治疗期间，要做什么运动，第一件事，应该咨询你的医生，有的治疗方案需要运动配合，有的则不可以运动，这是最客观的解释！
一个人一个样
由于突出的大小、位置、方向和***的部位的敏感程度各不相同，症状表现的形式就不一样，加重的形式也不一样，有的人做小燕飞会很痛，有的人弯腰会很痛，有的人不能行走，还有的人拉单杠会痛，会痛就不要做。
L4-5椎间盘突出症
- 对于L4-5腰椎间盘突出症来讲，主要表现是下腰部、臀部外侧、大腿外侧、小腿外侧，大脚趾和二脚趾附近出现疼痛或者麻木的症状。
- 多数咳嗽打喷嚏的时候会出现疼痛，下腰部激痛点按压会出现臀部和腿上症状和平时的疼痛一致，基本可以确诊。
- 如果L4-5椎间盘突出久治不愈，一定不要漏诊臀中肌有没有激痛点，极易和臀中肌综合征混淆，***若臀部有压痛点和放射痛点，一定要同步解除，否则就得不到很好康复。
至于运动，你非要做，建议找一个你做完之后身体感觉舒适，第二天也不加重的来做，核心力量的增强在理论上是可以帮助腰椎间盘突出恢复。
结语
一定不要绝对卧床，尤其疼痛不是重到不能活动的患者，每天适当的活动一下，哪怕只是上个厕所，吃个饭。这样可以避免卧床过久导致快速肌肉萎缩，很多公认的知识未必是对的，找到适合自己的。
腰椎间盘突出的人，适合瑜伽的哪些体式？
比较严重的腰间盘突出，最好是去医院检查。不可贸然开始练习瑜伽，瑜伽老师也会询问你是否看过医生，有没有拍片子。医生检查说可以练习的话，再去准备IKU瑜伽垫，请瑜伽私教练习会更好。
可以改善腰间盘突出的瑜伽体式：
前蹲式
正位瑜伽体式之一，是常见的瑜伽体式。练习此体式，可以有效锻炼腿部后侧和前侧的肌肉;灵活髋关节、膝关节和腕关节;朝前伸展脊椎，拉伸背部，改善腰椎间盘突出等症状。
蝗虫式
蝗虫式是模仿蝗虫伏在地上时的姿势而来。由于脊柱得到了充分的伸展，因此有助于增强脊柱的弹性。这个体式还可以消除腰部疼痛，患有椎间盘突出、或前列腺疾病的人经常练习这个体式可以获得很大的益处。
猫式
瑜伽体式之一，这个体式像猫咪在伸腰弯腰，因此而得名。充分伸展背部和肩膊，改善血液循环，消除酸痛和疲劳；脊椎骨得到适当的伸展，增加灵活性。
在练习过程中，要时刻注意力量、腰椎的变化反应，不要过于逞强，点到为止，这才是对自己负责任的表现。垫子的选择上一定要选择适合自己使用的垫子。如果不知道怎么挑选，可以到IKU家看看尺寸大小等等。
